………………………………………………….…. 
Pieczęć Pracodawcy

                          BURMISTRZ GNIEWKOWA

Zawiadomienie o zawarciu umowy między pracodawcą a młodocianym pracownikiem w sprawie przygotowania zawodowego.

Na podstawie § 3a Rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 28 maja 1996 r. w sprawie przygotowania zawodowego młodocianych i ich wynagradzania zawiadamiam o zawarciu umowy z młodocianym pracownikiem  w sprawie przygotowania zawodowego.
I.	Dane pracodawcy
1.	Imię i nazwisko: ……………………………………………………….…………………………………………
2.	Nazwa zakładu pracy: …………………………………………………………………..…………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………
3.	Dokładny adres zakładu pracy: …………………………………………………………….……………
………………………………………………………………………………………………………………………………
4.	Numer telefonu służbowego: ………………………………………………………………………….….
II.	Informacje dotyczące młodocianego pracownika oraz jego przygotowania zawodowego:
1.	Imię i nazwisko młodocianego pracownika: ……………………………………………………….
2.	Adres zamieszkania młodocianego pracownika: ………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………
3.	Data urodzenia: …………………………………………………………………………………………………..
4.	Miejsce realizacji przez młodocianego pracownika obowiązkowego dokształcania teoretycznego:
•	branżowa szkoła I stopnia,
•	centrum kształcenia zawodowego lub szkoła prowadząca kształcenie zawodowe realizowane w formie turnusu dokształcania teoretycznego,
•	ośmioletnia szkoła podstawowa,
•	pracodawca organizuje dokształcanie we własnym zakresie. 
5.	Nazwa i adres instytucji, w której młodociany realizuje obowiązkowe dokształcanie teoretyczne: ………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………
6.	Forma prowadzonego przygotowania zawodowego*): 
•	nauka zawodu, 
•	przyuczenie do wykonywania określonej pracy.
7.	Nazwa zawodu w jakim prowadzone jest przygotowanie zawodowe: ………………………………………………………………………………………………………………………………
8.	Data zawarcia z młodocianym pracownikiem umowy o pracę w celu przygotowania zawodowego: ………………………………………………………………………………
9.	Okres kształcenia młodocianego pracownika (od – do) ….………………………………..
………………………………………………………. to jest ………………. miesięcy ………………. dni.

III.	Załącznik:
1.	Kopia umowy o pracę w celu przygotowania zawodowego
Załączoną kopię należy potwierdzić za zgodność z oryginałem.

..................................                                                                                             ...................................................
miejsce i data					                                                         czytelny podpis 

INFORMACJE DOTYCZĄCE PRZETWARZANIA TWOICH DANYCH OSOBOWYCH
Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego  i Rady (UE) 2016/679 
z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1, dalej „RODO” informuję, że:
Administrator danych :
Administratorem Państwa danych jest reprezentowana przez Burmistrza Gniewkowa Gmina Gniewkowo, której siedziba mieści się przy ul. 17 Stycznia 11, 88-140 Gniewkowo, e-mail: urzad@gniewkowo.com.pl, tel. 52 35 43 008.
Inspektor danych osobowych:
  Administrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych, z którym mogą się Państwo kontaktować we wszystkich sprawach dotyczących przetwarzania danych osobowych za pośrednictwem adresu e mail: inspektor@cbi24.pl lub pisemnie pod adres Administratora.
Cel przetwarzania danych oraz podstawa prawna :
Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane w celu rozpatrzenia wniosku o przyznanie stypendium szczególnie uzdolnionym uczniom szkół, których siedziba znajduje się na terenie Gminy Gniewkowo, osiągającym wybitne wyniki w nauce. Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt. 14a i 15, art. 4.1 i 42 ustawy z dnia 8 marca l990r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 20244 r. poz. 721) w związku art. 90t ust.4 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty oraz uchwały nr XXVIII/185/2020 Rady Miejskiej Gminy Gniewkowo z dnia 30 września 2020r.
Informacje o obowiązku lub dobrowolności podania danych i konsekwencjach niepodania  danych
Podanie przez Państwa danych osobowych w zakresie wynikającym z przepisów prawa będących podstawą prawną przetwarzani jest konieczne, w przypadku zgody, podanie danych osobowych nie jest obowiązkowe. Konsekwencją niepodania danych może być brak możliwości Administratora wywiązania się z ustawowych obowiązków oraz brak możliwości wykonania zadania. W przypadku, gdy Państwa dane osobowe przetwarzane są na podstawie Państwa zgody, przysługuje Państwu prawo do wycofania zgody w dowolnym czasie.
Odbiorcy danych lub kategorie odbiorców.
Pani/Pana dane osobowe będą udostępnione Samorządowemu Zespołowi Ekonomiczno- Administracyjnemu Szkół w Gniewkowie w celu realizacji zadania.
Okres przechowywania danych.
Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres niezbędny do realizacji celu przetwarzania
Informacje o prawach osób, których dane dotyczą
W związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Państwu prawo dostępu do Państwa danych osobowych, do ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych oraz prawo wniesienia sprzeciwu. Ponadto dane udostępniane na podstawie zgody możecie Państwo, taką zgodę odwołać w każdym czasie. Mają Państwo prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, jeżeli uważają Państwo, że przetwarzanie Państwa danych osobowych narusza przepisy prawa.
Przekazywanie danych do państwa trzeciego/organizacji międzynarodowych 
Pani/Pana dane osobowe nie będą przekazywane do państwa trzeciego/organizacji międzynarodowej. Informacje o zautomatyzowanym przetwarzaniu danych
Dane osobowe nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany i nie będą poddane profilowaniu. Państwa dane osobowe będą przetwarzane   i przechowywane przez administratora danych osobowych z zachowaniem wszelkich norm bezpieczeństwa przewidzianych dla ochrony danych osobowych.

……………………………………..                                                                                          ……………………………………………….
miejscowość,data                                                                                                                                                 podpis